口腔执业医师《口腔组织病理学》：口腔颌面部发育

迅考网将带大家认识口腔组织病理学试题，并将相对应的解决措施告诉大家，希望可以帮助大家减轻一些烦恼。

口腔执业医师《口腔组织病理学》：口腔颌面部发育

导语：人体发育的三个阶段是哪三个大家知道吗在口腔执业医师口腔组织病理学考点中，关于口腔颌面部发育的相关内容你知道多少

1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。

2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。

3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。

第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊

一.神经嵴的分化

胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate) 。

神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove) ，隆起处称神经褶(neural fold) 。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest) 。

胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。

胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织;头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织 或外间充质 。

神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。

二.鳃弓及咽囊的发育

鳃弓(branchial arch) ：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓;第2对称舌弓;第3对称舌咽弓;

相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟 ;与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch) 。

第二鳃弓生长较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦 。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。

第二节 面部的发育

一.面部发育过程

面突的分化：3—5周末。

面突的联合：5周末—第8周

联合后发育：9周—3个月

①胚胎第3周 ，发育中的前脑下端出现了一个 突起称额鼻突 。额鼻突下方两侧的`下颌突 迅速生长并在中线联合

②胚胎 3周中，长出两个上颌突，此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口，口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂

③胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称 拉特克囊 ， 拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。

④胚胎的第4周额鼻突的末端两侧 形成两个浅凹称鼻凹，将额鼻突分为 1个中鼻突、2个测鼻突

⑤胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突

鼻凹将来发育成鼻孔;鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。

2.面突的联合(merge)和融合(fuse)

联合(merge) ：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。

融合(fuse) :突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。

二.面部的发育异常

1.唇裂(cleft lip) ：

多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。单侧或双侧均可发生。少见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂。

2.面裂：facial cleft

横面裂，巨口或小口畸形：上颌突与下颌突未联合或联合不全

斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合

侧鼻裂：侧鼻突与中鼻突之间发育不全

第三节 腭的发育

一.腭发育过程

①第 4 周末 鼻凹形成

②第 5.6周 嗅囊与口腔相通球状突形成了前腭突，前腭突联合形成前额骨 上切牙

③第7周两个上颌突的口腔侧中部长出侧腭突 测腭突垂直生长

④第8周测腭突发生水平方向生长

⑤9-12周前腭突向后 测腭突向内联合(切牙管)左右测腭突在中缝处与鼻中隔融合——硬腭中后部、软腭、悬雍垂

腭的发育是从第六周开始的。由一对前腭突、一对侧腭突发育而来。

前腭突(frontal palatal process) ：球状突在与对侧球状突及同侧上颌突联合过程中向口腔面增生形成。

侧腭突(lateral palatal process) ：左右两个上颌突的口腔面长出的一对突起。

前腭突与侧腭突联合处在切牙管(鼻腭管)，口腔侧为切牙孔。

二.腭发育异常

1.腭裂(cleft palate)：

一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。

2.颌裂(cleft jaw)

上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分联合。

下颌裂：两侧下颌突未联合或部分联合。

第四节 舌的发育

一.舌发育过程

舌的组织来源：第一、二、三鳃弓的内侧面隆起。

①胚胎第4周，两侧第一、二腮弓在中线处联合 。此时下颌突原始口腔侧内部的间充质不断增生，形成三个膨隆的突起 。其中两侧两个 对称的隆起体积较大，称侧舌隆突 ;在侧舌隆突稍下方中线处为一个 小突起，称奇结节 。

②约在第6周，侧舌隆突生长迅速，很快越过奇结节，并在中线联合，形成舌的前2/3即舌体 。奇结节由于被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。在第二、三、四腮弓的口咽侧 、奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突 ，主要由第三腮弓形成 。联合突向前生长并越过第二腮弓与舌的前2/3联合，形成舌的后1/3即舌根 。联合线处形成一个浅沟称界沟。舌体表面被覆外胚层上皮，舌根表面被覆内胚层上皮。界沟所在部位就是口咽膜所在的位置。

甲状舌管的发生

胚胎第四周，奇结节和联合突之间的内胚层上皮增生形成管状上皮条索，称甲状舌管(thyroglossal duct) 。

胚胎第七周，甲状舌管增生下行至甲状软骨处发育形成甲状腺。以后甲状舌管退化在其发生处的舌面留一浅凹，为舌盲孔。

下降过程中发生停滞—异位甲状腺

甲状舌管未退化—甲状舌管囊肿

舌肌及舌乳头的发生

舌肌的发生：

横行、纵行及垂直方向走行的舌肌来源于鳃弓中胚层，枕部肌节。

舌乳头的发生：胎儿11周左右，菌状乳头开始分化，稍后丝状乳头发生,14周味蕾开始发育。

二.舌发育异常

1.分叉舌：侧舌隆突未联合或联合不全。

2.正中菱形舌：奇结节未消失形成的残留。

口腔执业医师考试《口腔组织病理学》应试题及答案(2)

2017口腔执业医师考试《口腔组织病理学》应试题及答案

应试题二：

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.未经治疗的牙髓炎最常见的转归是

A.牙髓萎缩

B.牙髓纤维变性

C.牙髓坏死

D.牙能钙化

E.牙内吸收

正确答案:C

2.限制板是指

A.围绕成牙本质细胞突起的间质，呈环状透明带

B.位于管周牙本质和管间牙本质之间的牙本质

C.由许多钙质小球组成

D.与牙本质小管垂直的间歇线

E.牙本质小管内壁一层薄的有机膜

正确答案:E

3.牙髓内的神经大多是

A.有髓神经，传导痛觉

B.无髓神经，传导痛觉

C.有髓神经，传导温度觉

D.无髓神经，传导温度觉

E.有髓神经，传导压力觉

正确答案:A

4.下列涎腺疾病中有自愈倾向的是

A.舍格伦综合征

B.坏死性涎腺化生

C.慢性涎腺炎

D.慢性复发性腮腺炎

E.慢性硬化性颌下腺炎

正确答案:B

5.在上皮细胞中，棘细胞的胞浆常伸出许多小的突起与相邻的细胞相连，这个小的突起称

A.桥粒

B.半桥粒

C.细胞间桥

D.树突状突起

E.突触样突起

正确答案:C

6.牙源性钙化上皮瘤肿瘤组织内常见的特征性嗜酸性均质性物质是

A.S-100蛋白

B.上皮角化物质

C.黏液物质

D.淀粉样物质

E.坏死的上皮细胞

正确答案:D

7.关于基底样鳞状细胞癌病理表现描述哪项是错误的

A.癌细胞小，核深染，胞浆少

B.癌细胞拥挤成分叶状片块或条索

C.小叶周边细胞呈栅栏状排列

D.核分裂少

E.间质内可见玻璃样变和炎症细胞浸润

正确答案:D

8.侧舌隆突快速生长并在中线联合约在

A.胚胎第4周

B.胚胎第5周

C.胚胎第6周

D.胚胎第7周

E.胚胎第8周

正确答案:C

9.早期艾滋病(ADIS)病人卡波西肉瘤的发生率是

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.35%

正确答案:B

10.扫描电镜观察到的牙釉质龋透明层的磷灰石晶体直径在

A.15～20nm

B.25～30nm

C.35～40nm

D.45～50nm

E.55～60nm

正确答案:B

11.本质上是一种牙本质增龄性改变而形成的牙本质称为

A.原发性牙本质

B.前期牙本质

C.继发性牙本质

D.修复性牙本质

E.前期牙本质

正确答案:C

12.下述哪项不是固有牙槽骨的特点

A.一层多孔的骨板

B.很薄，有骨小梁结构

C.X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线

D.组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维

E.牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失

正确答案:B

13.下述哪项不是结合上皮的特征

A.无角化

B.钉突较短

C.胞浆中张力细丝较少

D.细胞间的桥粒较少

E.在龈沟底部约10层细胞

正确答案:B

14.下列哪项不是成釉细胞瘤的来源

A.成釉器

B.咽囊上皮剩余

C.Malassez上皮剩余

D.Serres上皮剩余

E.缩余釉上皮

正确答案:B

15.牙根表面覆盖牙骨质最薄处是

A.根尖

B.磨牙根分叉处

C.牙颈部

D.根长1/2处

E.根尖1/3处

正确答案:C

16.关于根尖周炎特点哪项是正确的

A.根尖周有丰富的血管网和侧支循环，炎症时易于清除炎性产物

B.根尖周没有牙本质包绕，所以急性炎症时疼痛不明显

C.牙周膜内有本体感受神经末梢，但由于受炎症的影响不易定位患牙

D.根尖周组织的淋巴循环比较单一，炎症时可引起固定的淋巴结肿大

E.B+D

正确答案:A

17.牙本质中无机盐的含量约为重量的

A.70%

B.50%

C.90%

D.96%

E.69%

正确答案:A

18.结合上皮在牙面的附着方式为

A.半桥粒

B.缝隙连接

C.紧密连接

D.中间连接

E.桥粒

正确答案:A

19.关于咀嚼黏膜的叙述，错误的是

A.上皮钉突多而长

B.固有层较薄

C.有角化层

D.上皮有角化

E.胶原纤维束粗大且排列紧密

正确答案:B

20.与前腭突的发生无密切关系的是

A.鼻板

B.鼻凹

C.侧鼻突

D.上颌突

E.下颌突

正确答案:E

21.关于黏液囊肿描述哪项是错误的

A.常发生于下唇黏膜

B.根据囊肿位于组织内的深度分为浅在性和深在性黏液囊肿

C.大小不等

D.浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致

E.深在性黏液囊肿更易复发

正确答案:E

22.关于氟斑牙描述哪项是不正确的

A.多见于上前牙

B.牙面上有白垩色斑点或黄褐色斑点

C.重症者牙釉质缺损，牙面粗糙不平

D.镜下见牙釉质表层多孔状

E.釉柱间区有时可发育良好

正确答案:E

23.不属于根尖周炎感染细菌范畴的是

A.类杆菌

B.变形链球菌

C.溶血性链球菌

D.梭杆菌

E.放线菌

正确答案:B

24.腮腺分泌液的pH波动范围是

A.6.0～7.4

B.6.4～7.4

C.6.7～7.4

D.6.0～7.8

E.6.7～7.8

正确答案:D

25.釉质新生线可见于

A.恒尖牙

B.恒切牙

C.前磨牙

D.第一恒磨牙

E.第二恒磨牙

正确答案:D

26.同一次的四环素剂量在牙本质内的沉积比在牙釉质内沉积高出

A.2倍

B.3倍

C.4倍

D.5倍

E.少许

正确答案:C

27.关于上皮过度不全角化哪项是正确的

A.增厚的角化层中细胞界限不清，细胞核消失

B.形成均匀性嗜酸性染色的角化物

C.增厚的角化层中细胞核未分解消失

D.粒层增厚且透明角质颗粒异常明显

E.均是

正确答案:C

28.关于浆液细胞描述哪项是错误的

A.粗面内质网发育良好

B.高尔基复合体显著

C.含有大量黏原颗粒

D.相邻细胞间可见连接复合体

E.细胞顶端游离面上有微绒毛

正确答案:C

29.关于绞釉描述哪项是正确的

A.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1/3弯曲，称绞釉

B.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1/2弯曲，称绞釉

C.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面2/3弯曲，称绞釉

D.釉柱的整个行程不完全呈直线，内1/3弯曲，称绞釉

E.釉柱的整个行程不完全呈直线，内2/3弯曲，称绞釉

正确答案:E

30.在腭突的融合处和缝隙中形成的发育性囊肿来源于

A.残留的上皮组织

B.残留的结缔组织

C.残留的骨组织

D.残留的神经组织

E.残留的脂肪组织

正确答案:A

31.咽侧被覆外胚层的是第几对鳃弓

A.第1对

B.第2对

C.第3对

D.第4对

E.第5对

正确答案:A

32.牙瘤属于

A.良性肿瘤

B.发育异常

C.囊肿

D.错构瘤

E.恶性肿瘤

正确答案:A

33.良性黏膜类天疱疮一般不侵犯

A.舌

B.牙龈

C.口唇

D.颊

E.腭

正确答案:C

34.关于口腔白斑描述哪项是正确的

A.发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者

B.是一个包含组织学含义的病名

C.其患病率为10.47%

D.A+C

E.A+B+C

正确答案:D

35.两侧球状突在中线处联合形成

A.上唇

B.鼻翼

C.人中

D.鼻泪管

E.上颌骨

正确答案:C

36.成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿的主要区别在于

A.常见于30～49岁

B.下颌比上颌多见

C.X线片上表现为单囊或多囊

D.囊液为黄色或黄褐色

E.生长缓慢，沿骨小梁浸润性生长，易复发

正确答案:E

37.在舌的发育中，形成联合突的主要是

A.第一鳃弓

B.第二鳃弓

C.第三鳃弓

D.第四鳃弓

E.第五鳃弓

正确答案:C

38.含牙囊肿衬里上皮

A.过度正角化

B.不全角化

C.无角化

D.正常角化

E.错角化

正确答案:C

39.良性黏膜类天疱疮为自身免疫性疾病，其自身抗原是

A.细胞膜脂质

B.细胞核

C.基底膜半桥粒蛋白

D.线粒体膜

E.细胞内胶原蛋白

正确答案:C

40.关于多形性低度恶性腺癌特征描述哪项是错误的

A.均发生于口内小涎腺，好发部位为腭部

B.病理学特征为细胞学上的一致性和组织学上的多样性

C.肿瘤间质常呈玻璃样变或黏液透明样变

D.转移率高达20%

E.与腺样囊性癌的主要区别为多形性低度恶性腺癌细胞呈立方或柱状，胞浆嗜酸性

正确答案:D

41.下述哪种变化不会出现在慢性盘状红斑狼疮时

A.角质栓形成

B.基底细胞液化变性

C.基底膜模糊

D.血管内玻璃样栓塞

E.固有层淋巴细胞浸润带

正确答案:E

42.关于颌下腺描述哪项是错误的

A.为混合腺，以浆液性腺泡为主

B.新月形浆液细胞比较大而少

C.闰管比腮腺短，难以辨认

D.分泌管比腮腺长

E.在颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织

正确答案:B

43.下列哪种组织由外胚层上皮发育而来

A.釉质

B.牙骨质

C.牙周膜

D.牙槽骨

E.都不是

正确答案:A

44.肉芽肿性唇炎的病因是

A.细胞免疫功能缺陷

B.与结节病有关

C.与梅-罗综合征有关

D.病因不明

E.均是

正确答案:D

45.釉质和牙本质相交的釉牙本质界是

A.一条直线分隔釉质和牙本质

B.一条曲线，形状不规则

C.一条弧线，凹面向牙本质

D.若干短弧线凹面向牙本质

E.若干短弧线凹面向釉质

正确答案:E

46.慢性增生性牙髓炎易发生在龋洞内有大穿髓孔的

A.乳尖牙

B.乳切牙

C.恒尖牙

D.恒切牙

E.乳磨牙

正确答案:E

47.关于混合性牙瘤描述哪项是错误的

A.多发生于儿童和青年

B.以前磨牙和磨牙区多见

C.X线片示界限清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物质

D.镜下见牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙

E.肿瘤生长有自限性，预后良好

正确答案:D

48.牙釉质龋病损分层中除病损体部外，其他各层并不一定在每个病损中都同时出现，其中表层的出现率是

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

正确答案:E

49.慢性颌骨骨髓炎伴增生性骨膜炎的病理改变哪项是正确的

A.骨膜下密质骨表面有许多反应性新骨形成

B.骨小梁周围有许多类骨质和成骨细胞

C.新生骨小梁之间为纤维结缔组织

D.少量淋巴细胞、浆细胞浸润

E.均是

正确答案:E

50.关于鳞状细胞癌描述哪项是错误的

A.特征是角蛋白形成和细胞间桥出现

B.因口腔黏膜与颌骨邻近，因此口腔癌易侵犯颌骨

C.当侵犯下颌管时，可出现神经症状

D.按分级法，低度分化或未分化者属低度恶性

E.基底膜不完整或完全缺失

正确答案:D

51.上皮内个别细胞发生紊乱改变时称为

A.上皮异常增生

B.细胞非典型性

C.棘层松解

D.棘层增生

E.上皮错角化

正确答案:B

52.关于根尖周炎免疫病理描述哪项是正确的

A.仅有细胞免疫参与

B.仅有体液免疫参与

C.仅有非特异性炎症反应

D.仅有细胞免疫和体液免疫参与

E.既有非特异性炎症反应，同时也有细胞免疫和体液免疫参与

正确答案:E

53.球状上颌囊肿X线特征性表现是

A.不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收

B.可见边界清楚的X线透光区，伴有未萌出牙的牙冠

C.呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区

D.单囊或多囊型放射透光区，囊腔边缘平滑或呈扇形

E.呈边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区，有硬化边缘，位于牙根侧方

正确答案:C

54.在下列牙周炎各期中出现破骨细胞活跃的是

A.始发期

B.早期病变

C.病损确立期

D.进展期

E.C+B

正确答案:D

55.下列哪项肯定不是牙源性钙化上皮瘤的病理表现

A.肿瘤由多边形细胞组成

B.基底细胞出现极性倒置

C.上皮细胞排列呈片状或岛状

D.癌细胞边界较清晰，胞浆微嗜酸性

E.核多形性明显，但核分裂少见

正确答案:C

56.与青少年牙周炎发病相关的致病菌主要是

A.梭形杆菌

B.变形链球菌

C.奋森螺旋体

D.放线共生放线杆菌

E.牙龈卟啉菌

正确答案:D

57.在牙釉质龋病损中包含脱矿与再矿化交替进行过程的是

A.透明层

B.病损体部

C.表层

D.暗层

E.正常牙釉质

正确答案:D

58.牙髓组织由外向内排列顺序正确的是

A.成牙本质细胞层→多细胞层→无细胞层→髓核

B.成牙本质细胞层→多细胞层→髓核→无细胞层

C.多细胞层→成牙本质细胞层→无细胞层→髓核

D.成牙本质细胞层→无细胞层→多细胞层→髓核

E.无细胞层→成牙本质细胞层→多细胞层→髓核

正确答案:D

59.关于牙本质理化特性描述哪项是错误的

A.硬度比牙釉质低，比骨组织高

B.所含无机物占重量的80%

C.具有一定的弹性，是牙釉质良好的缓冲环境

D.组织结构具有多孔性，因而有良好的渗透能力

E.有机物中胶原蛋白约占18%

正确答案:B

60.涎腺造影主导管呈腊肠状扩张的疾病是

A性涎腺炎

B.慢性涎腺炎

C.舍格伦综合征

D.慢性复发性腮腺炎

E.慢性硬化性颌下腺炎

正确答案:B

;